El delirium como evento adverso en el paciente ingresado en cuidados intensivos: una revisión crítica de la literatura / No disponible

Introducción. El delirium es un problema neuropsiquiátrico emergente en el ámbito de la seguridad de los pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos (UCI), cuyas consecuencias son mayor morbimortalidad e incremento de los costes sanitarios. Objetivo. Este estudio pretende identificar factores determinantes del delirium en UCI, herramientas diagnósticas e intervenciones relacionadas con su incidencia y manejo. Método. Se ha realizado una revisión crítica de la literatura mediante una estrategia de búsqueda bibliográfica, con la lectura crítica de 21 documentos. Resultados. Los factores contribuyentes son numerosos, pudiéndose diferenciar entre asociados a paciente crítico, enfermedad crítica y asistencia en UCI. Entre las herramientas de detección y monitorización, se acepta el CAM-ICU para el diagnóstico y el PRE-DELIRIC para la valoración del riesgo. Conclusiones. Existe evidencia sobre la reducción de su incidencia y duración mediante intervenciones no-farmacológicas (sedoanalgesia, movilización precoz, control sensorial y promoción del sueño). Los fármacos antipsicóticos presentan controversia y variabilidad, aunque el haloperidol es aceptado y recomendado

Introduction. Delirium is an emerging neuropsychiatric problem in the field of patient safety in the intensive care units (ICU), whose consecuences are increased morbidity and mortality and healthcare costs. Objectives. This study aims to identify delirium determinants in the ICU, diagnostic tools and interventions related to its incidence and management. A literature critical review has been carried out through a bibliographic search strategy, with a critical reading of 21 documents. Results. Contributing factors are numerous, being able to differentiate between critical patient, critical illness and assistance in ICU associated factors. Among the detection and monitoring tools, CAMICU is accepted for diagnosis and PRE-DELIRIC for risk assessment. Conclusions. There is evidence on the reduction of its incidence and duration through nonpharmacological interventions (sedoanalgesia, early mobilization, sensory control and sleep promotion). Antipsychotic drugs have controversy and variability, although haloperidol is accepted and recommended

En el sellado del catéter venoso central en hemodiálisis, ¿presenta el uso de citrato respecto al uso de heparina menos complicaciones de infección? Una revisión de la literatura / In the central venous catheter sealing on hemodialysis, does the use of citrate with respect to the use of heparin have less complications of infection? A review of the literature

Introducción: La heparina es el fármaco anticoagulante de elección y de uso habitual en los servicios de hemodiálisis, en el procedimiento de permeabilización de los catéteres venosos centrales, aunque su uso no está exento de riesgos como la hemorragia. La infección asociada al catéter, bien por colonización del catéter o por bacteriemia, es el evento más importante y la segunda causa de mortalidad tras la enfermedad cardiovascular en el paciente en hemodiálisis. En este sentido, el uso del citrato se está presentando como una alternativa para el sellado de los catéteres venosos centrales, dado que tiene propiedades tanto anticoagulantes locales como antimicrobianas y podría ser más eficiente en la prevención o la reducción de la infección asociada al catéter. Objetivos: Identificar qué anticoagulante de uso en el sellado del catéter venoso central, la heparina o el citrato, presenta menos complicaciones de bacteriemia asociada al catéter y de colonización del catéter; Material y Método: se realizó una búsqueda bibliográfica a través del metabuscador EBSCOhost (Academic Search Premier, CINAHL) y las bases de datos PubMed, IME, Ibecs, LILACS, CUIDEN, Scopus y Cochrane Library, con la selección final de 15 documentos tras la aplicación de los límites de búsqueda, la eliminación de duplicados y la aplicación de los criterios de inclusión/exclusión. Los resultados más relevantes y actuales disponibles en la literatura científica presentaron cierta variabilidad, tanto en las concentraciones de anticoagulante como en la incidencia de infección. Resultados y Discusión: La numerosa evidencia sobre la bacteriemia asociada al catéter, tanto en relación con la concentración como en la combinación del anticoagulante de sellado, indica que el citrato 4% podría reducir la incidencia de bacteriemia, aunque el citrato asociado a antimicrobianos es más efectivo en la prevención de ésta respecto a la heparina sódica o el citrato exclusivo. Conclusiones: Aunque el uso de citrato sódico exclusivo no presenta claras ventajas en las complicaciones de infección asociada al catéter respecto a la heparina sódica, sí parecen demostrados sus beneficios a bajas (4%) o moderadas (30%) concentraciones, y especialmente, al combinarlo con antibióticos. Aún así, la asociación del citrato con antibióticos debe ser estudiada con profundidad por la comorbilidad del paciente, la reincidencia de infección y la resistencia antibiótica (AU)

Introduction: Heparin is the standard anticoagulant drug commonly used in hemodialysis services for the permeabilization of central venous catheters. Although it has risks like bleeding. Catheter-associated infection, either by colonization of the catheter or bacteraemia, is the most important event and the second cause of mortality following cardiovascular disease in the hemodialysis patient. In this sense, citrate use is being presented as an alternative for central venous catheter sealing because it has both local and antimicrobial anticoagulant properties and could be more efficient in preventing or reducing catheter-associated infection. Objectives: To identify which sealing anticoagulant of the central venous catheter, heparin or citrate, presents less complications of catheter-associated bacteremia and colonization of the catheter. Material and Method: A bibliographic search was performed through the EBSCOhost (Academic Search Premier, CINAHL) and PubMed, IME, Ibecs, LILACS, CUIDEN, Scopus and Cochrane Library databases, with the final selection of 15 documents after the application of search limits, removal of duplicates and the application of the inclusion/exclusion criteria. The most relevant and current results available in the scientific literature showed some variability, both in anticoagulant concentrations and in the incidence of infection. Results and Discussion: Numerous evidence on catheter-associated bacteremia, both in relation to the concentration and the combination of the sealed anticoagulant, indicates that 4% citrate could reduce the incidence of bacteremia. However, antimicrobial-associated citrate is more effective in preventing bacteremia than sodium heparin or exclusive citrate. Conclusions: Although the use of exclusive sodium citrate does not present clear advantages in the complications of catheter-associated infection with sodium heparin, the benefits are shown at low (4%) or moderate (30%) concentrations, especially when combined with antibiotics. Even so, the association of citrate with antibiotics should be studied according to patient comorbidity, recurrence of infection and antibiotic resistance (AU)